Der Krankschreiber

Artikel von Sebastian Balzter

• 1Wo. • 9 Minuten Lesezeit

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Er ist Doktor, aber kein Mediziner: Can Ansay© Frank Röth

Neulich im Gespräch mit einem Unternehmer. Er redet sich in Fahrt. Steuern, Behörden, Politik. „Über eins ärgere ich mich mehr als über alles andere zusammen“, sagt er. „Das sind die Krankschreibungen von diesem Doktor Ansay.“

Doktor wer?

Auf dem Klingelschild an dem Haus im achten Pariser Bezirk, das Can Ansay als Treffpunkt vorgeschlagen hat, steht sein Name nicht. Er werde hier nur zwei oder drei Wochen bleiben, sagt Ansay zur Begrüßung. Vorübergehend mietet er die Wohnung in den beiden obersten Stockwerken für sich und seine Frau, den einjährigen Sohn, seinen Schwager und zwei Katzen. Bald wollen sie weiterziehen. Vielleicht ans Mittelmeer. Oder nach China, da ist immer viel los.

Die Seiten von Can Ansay im Internet ändern ihre Adressen nicht. Dort lässt sich innerhalb weniger Minuten eine Krankschreibung erklicken. Einen Arzt bekommt der Patient dabei nicht zu Gesicht. In vier Schritten wird abgefragt, worum es geht. Zuerst grundsätzlich: Erkältung, Migräne, Stress? Darauf abgestimmt die Symptome: Husten, Kopfweh, Übelkeit? Ein eigener Punkt: Fieber? Schließlich eine Reihe einzelner Risiken, die eine nähere Untersuchung nötig machen würden: Durchfall, Schwangerschaft, eine Tropenreise?

Beschattung krankgeschriebener Arbeitnehmer

Es ist ein automatisierter Multiple-Choice-Test. Erst wenn das Fieber nicht zu hoch angegeben und außer Kopfweh auch Husten ausgewählt ist, geht es weiter zur voraussichtlichen Dauer der Arbeitsunfähigkeit. Das System legt sieben Tage nahe. Bezahlen nicht vergessen: 29 Euro kostet die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU), die danach im Handumdrehen als PDF-Datei im Postfach liegt. Ein „gelber Schein“ samt Stempel und Unterschrift, einmal für den Arbeitgeber, einmal für die Kasse.

So bequem hatten sich brave Bürger das nicht vorgestellt. Ein Chatbot, der mir nichts, dir nichts komplett den Hausarzt ersetzt. Ein Attest, das Arbeitnehmern eine Woche Lohnfortzahlung bringen soll, aber auch den Verdacht schüren muss, dass es sich um einen selbst genehmigten Sonderurlaub handelt.

Das ist ein heißes Thema zurzeit. Der Krankenstand in Deutschland ist so hoch wie lange nicht. In den Betrieben wächst überdies die Unzufriedenheit damit, dass sie seit einer Umstellung vor anderthalb Jahren im Normalfall nicht einmal mehr erfahren, welcher Arzt ihre Mitarbeiter untersucht hat, sondern nur eine elektronische Meldung von der Krankenkasse bekommen. Viele Detektive haben nun gut damit zu tun, krankgeschriebene Arbeitnehmer zu beschatten.

„Eine solche AU entspricht nicht deutschem Recht“

Die Chat-AUs machen bloß einen winzigen Teil aller Krankschreibungen aus. Aber die angespannte Lage trägt dazu bei, dass auf Can Ansay viele Arbeitgeber nicht gut zu sprechen sind. Dabei sind seine Chat-Scheine auf gewisse Weise sogar weniger anonym als das neue Normalprozedere. Auf ihnen steht immerhin der Name des Arztes.

Nur wer genauer hinschaut, wird womöglich stutzig. Die Unterschrift besteht erkennbar nur aus einem Vornamen. Kann das mit rechten Dingen zugehen?

Can Ansay bietet die Chat-AU, für die er auf dem Papier nur den Kontakt zu kooperierenden Medizinern vermittelt, seit Ende 2018 an. Er hat es deswegen mit Ärztekammern zu tun bekommen und mit der Wettbewerbszentrale. Er war in Unterlassungsverfahren unterlegen. Die Staatsanwaltschaft hat ihn zudem wegen Beihilfe zum Ausstellen unrichtiger Gesundheitszeugnisse angeklagt. Ob es zu einem Strafprozess kommt, steht noch nicht fest. Der Dachverband der Arbeitgeberverbände verschickte im Sommer ein Rundschreiben an seine Mitglieder, das der F.A.S. vorliegt. „Eine solche AU entspricht nicht deutschem Recht“, steht darin fett gedruckt, und begründe keinen Anspruch auf Lohnfortzahlung.

Was für ein Pirat steckt dahinter?

Ein Ordnungsgeld hier, einige erzwungene Änderungen an Details da – na und? Can Ansay macht weiter, als sei nichts geschehen. Wenn er die Wahrheit sagt, bestellen jeden Tag ein paar hundert Leute eine AU bei ihm. Sagen wir 700.000 im Jahr. Macht gut 2 Millionen Euro Erlös, bei äußerst geringen Kosten, wie er auf Nachfrage bereitwillig erläutert. So wird man Millionär.

Can Ansay ist schwer zu fassen. Seine Firmen hat er nach Malta und Zypern verlegt. Dort hat er jetzt nach eigener Auskunft auch seinen Steuerwohnsitz. „Vor allem, weil ich die Sonne liebe“, sagt er treuherzig. Seit 2020 habe er in keinem Land länger als sechs Monate am Stück gelebt. Mehr als Laptop und Internet brauche er nicht für seine Arbeit, höchstens mal einen Co-Working- Space. Ein Unternehmer als Nomade.

Aber Can Ansay ist kein Phantom. Er ist 47 Jahre alt, in Hamburg aufgewachsen, Sohn einer deutschen Ärztin und eines türkischen Juraprofessors, der mit dem Bundesverdienstkreuz ausgezeichnet wurde. Seinen eigenen Doktortitel hat er 2011 nicht als Mediziner, sondern wie der Vater als Jurist bekommen. Die Dissertation: 226 Seiten vergleichendes Vertragsrecht. Trockener geht’s kaum.

Wie kommt man davon zu der süffigen Idee, im großen Stil Krankenscheine zu verticken und sich mit der Mediziner- und Arbeitgeberlobby im ganzen Land anzulegen? Was für ein Pirat, Glücksritter, Hallodri steckt dahinter?

Keine Garantie gegen Fehldiagnosen

Erste Überraschung: Can Ansay spricht in seiner Pariser Durchgangswohnung norddeutsch mit sanfter Stimme, wie ein Pastor. Er trägt sein weißes Hemd weit aufgeknöpft und die Haare verwegen frisiert, ist aber fast altmodisch höflich.

Gleich als Erstes bittet er im Gespräch darum, die Füße auf den großen Glastisch im Wohnzimmer legen zu dürfen. Er begründet das mit den angeblichen gesundheitlichen Vorteilen dieser Sitzhaltung. Soll bloß keiner an Imponiergehabe denken. Darauf könnte man kommen, wenn man zwei Youtube-Videos von ihm gesehen hat. Er hat einmal einen Kurs auf einer Schauspielschule in Kalifornien belegt, aber hier geht es um Szenen aus dem echten Leben. Das eine Video ist ein Film von seiner Hochzeit vor zwei Jahren in Monaco, eine überbordende Inszenierung von Kitsch und Protz, mit Rolls-Royce, Schampus und „Ti amo“. Das andere zeigt Ansay vor bald fünf Jahren auf einem Kongress. Er tigert über die Bühne, redet ohne Punkt und Komma bis zu dem Aufruf, es mit Microsoft und Google aufzunehmen und „den nächsten Internetgiganten“ zu gründen.

Auch damals übrigens schwärmte er schon davon, wie gut es dem Rücken tue, im Sitzen die Beine hochzunehmen.

Zweite Überraschung: wie leicht es fällt, Can Ansay in einigen Punkten zuzustimmen. Es ist wirklich ein Jammer, wie wenig die Patienten bislang von der Digitalisierung im deutschen Gesundheitswesen haben. Es ist fraglos wahr, dass manche Ärzte auch im herkömmlichen Verfahren mit einem Besuch in der Praxis großzügiger krankschreiben als andere und dass es dabei keine Garantie gegen Fehldiagnosen gibt. Und es stimmt auch, dass viele erfolgreiche Unternehmer, die anfangs angefeindet wurden, weil sie gegen Konventionen verstießen, Regeln brachen, sich in Gesetzeslücken wagten, im Nachhinein für Mut und Weitsicht gefeiert werden.

Nun zahle sich die Mühe aus

Ob es mit Can Ansay eines Tages genauso sein wird? Seine ersten Versuche als Unternehmer nennt er heute „schlecht und peinlich“. Eine alternative Fußball-WM habe er organisieren wollen, zu der nicht Nationalteams antreten sollten, sondern Kontinentalmannschaften. Später entwarf er einen Zwicker mit Smartphone-Halterung vor den Gläsern, den er als Virtual-Reality-Brille für Videospiele anbot. Selbst eingefleischte Gamer fanden das allerdings „nerdig“.

In der Gesundheitsbranche dagegen sieht Ansay sich nun eindeutig auf einem goldenen Weg. Er habe ganze 5000 Euro in seine Firmen investiert, sagt er, heute seien sie einen dreistelligen Millionenbetrag wert, mit nur 15 festen Mitarbeitern.

Es könnte sich allerdings auch zeigen, dass die wahren Pioniere des Fortschritts von einer segensreichen Idee beseelt waren und sich allein zu deren Verwirklichung mal in eine Grauzone gedrängt sahen, während es bei Can Ansay gerade umgekehrt war: dass er gezielt nach Grauzonen suchte, etwa zwischen dem Berufsrecht der Ärzte und den Lohnfortzahlungsregeln im Sozialgesetzbuch, und dann eine einträgliche Idee dafür hatte.

„Als Jurist fällt es mir leicht, im Dschungel der Paragraphen die Lichtung zu finden, auf der ein Geschäftsmodell gedeihen kann“, sagt Ansay selbst. Das Studium sei zwar eine Qual gewesen, der Berufseinstieg als Rechtsanwalt für einen kreativen Kopf wie ihn ermüdend. Aber nun zahle sich die Mühe aus. Seine Stimme klingt immer noch geschmeidig, die Wortwahl geht jetzt aber nicht mehr als pastorentauglich durch: „Auf so einer Lichtung mit dem eigenen Angebot ganz allein zu sein, das ist doch der feuchte Traum eines jeden Unternehmers.“

„99 Prozent gültig für Kassen- und Privatpatienten“

Wie er auf die Sache mit den Diagnosen vom Computer kam? Ein hartnäckiger Husten habe ihn darauf gebracht, berichtet Ansay. Facharzt nach Facharzt habe ihn untersucht, jedes Mal mit einem anderen Ergebnis. „Dabei war es eine simple Sinusitis, genau wie es dann auch eine Symptomchecker-App ermittelte. Das war ein Schlüsselmoment für mich.“

Die Zeitläufte spielten ihm in die Karten. Fernbehandlungen, vor allem per Videosprechstunde, sind in Deutschland erst seit 2017 erlaubt. Die Online-Rezepte, die es vorher schon gab, wurden im Ausland ausgestellt und bei Versandapotheken eingelöst. Das galt lange als halbseiden, weil die Nutzer von Potenzmitteln in großer Zahl den Schutz dieser Anonymität suchten. Inzwischen hat sich die Videosprechstunde, in deren Anschluss ein E-Rezept oder eine AU ausgestellt werden kann, durchgesetzt. In den Corona-Jahren war das von besonderem Vorteil. Auch die rein telefonische Krankschreibung vom Hausarzt kam deshalb in die Regelversorgung.

Die Chat-AU mit Fragebogen hingegen nicht. Keiner der großen Telemedizin-Anbieter in Deutschland, weder Teleclinic noch Zava, bietet diese Option überhaupt an. Viele Arbeitgeber akzeptieren sie offenkundig aber, ob aus Unkenntnis oder Konfliktscheu. Die Aussage, sie werde zu 100 Prozent anerkannt, musste Ansay indes zurückziehen. Jetzt heißt es auf der Homepage: „99 Prozent gültig für Kassen- und Privatpatienten.“

Nur in durchschnittlich einem von hundert Fällen seien die Arbeitgeber nicht einverstanden, behauptet Ansay. Dann gebe es das Geld zurück und die Möglichkeit zu einer Videosprechstunde. Die vermittelt er auch, für 19 Euro.

Eine Mahlzeit am Tag sei genug

Im F.A.S.-Test meldet sich, nachdem ein Fragebogen im Internet mit den Stichworten Erkältung, Kopfweh, Schlafstörungen ausgefüllt wurde, per Videoschalte ein in Nordrhein-Westfalen praktizierender Orthopäde: „Haben Sie Fieber? – Nicht dass ich wüsste. – Wie lange müssen Sie zuhause bleiben? – Schwer zu sagen. – Dann sagen wir: drei Tage.“ Das Gespräch dauert keine Minute, formal ist das genug. Diese AU hätte vor dem Arbeitsgericht gewiss Bestand. Und sie ist billiger als die Chat-Version.

Trotzdem wählten fast 90 Prozent der Kunden die Variante ohne Arztgespräch, sagt Ansay. Damit ist die Sache für ihn entschieden. Er trägt dazu vor, was er die „Doktor-Ansay-Formel“ nennt: „Mein Ziel ist immer, möglichst viele Menschen mit möglichst wenig Aufwand möglichst glücklich zu machen.“ Zweifel an der ärztlichen Sorgfalt? Skrupel wegen des Eingriffs in das Vermögen Dritter, Stichwort Lohnfortzahlung? Wischt er weg. In den Praxen würden mehr Fehldiagnosen gestellt als beim Chat mit dem Computer. Und wenn sich übermäßig viele Beschäftigte krank meldeten, dann stimme eben etwas nicht im Betrieb.

Can Ansay ist von einigen Dingen überzeugt, die nicht mehrheitsfähig sind. Eine Mahlzeit am Tag sei genug, beteuert er beispielsweise. „Am liebsten literweise Gazpacho aus dem Kühlschrank.“ Und als die beste Maßnahme, um Deutschland glücklicher zu machen, empfiehlt er die Freigabe psychedelischer Pilze. Die seien auch seinen Hochzeitsgästen gut bekommen.

Eine sehr große neue Grauzone

Die AU-Schein-Methode, die den Arztkontakt mit erhöhter Eigenverantwortung ersetzt, hat Ansay in den Corona-Jahren auf die Spitze getrieben. Damals verschickte er Testzertifikate online. Wer versicherte, daheim einen Selbsttest mit negativem Ergebnis durchgeführt zu haben, bekam eine Bescheinigung, abgezeichnet von Ansays hochbetagter Mutter. Das wurde verboten, sie verlor ihre Approbation. Ansay stilisierte sich als Freiheitskämpfer gegen überzogenen Seuchenschutz. Er sei sich keiner Schuld bewusst, sagt er noch heute. Das Gesundheitssystem und die dafür verantwortlichen Politiker urteilt er insgesamt als weitgehend dysfunktional ab.

Dritte Überraschung: Auf die daran anschließende Frage, ob er selbst denn ein besserer Gesundheitsminister wäre, antwortet Can Ansay erst nach minutenlanger Bedenkzeit. Dann sagt er: „Dafür wäre ich nicht kompetent genug.“

Er hat ja auch sonst jede Menge zu tun. Er vermittelt nicht nur Krankschreibungen, sondern auch Rezepte für Abnehmspritzen und für Cannabis. Das sei mit Abstand am lukrativsten, und die Nachfrage sei riesig. Mehr als tausend Cannabis-Anfragen am Tag seien es, für 14,20 Euro je Rezept. Eine sehr große neue Grauzone. Da wirkt es nur folgerichtig, dass Ansay versichert, ihm sei nicht bange davor, dass die Chat-AU an Attraktivität verlieren könnte, wenn Arbeitgeber und Arbeitsrichter sie eines Tages generell zurückwiesen, wenn der Respekt vor einem „Dr. med.“ auf dem PDF-Schein schwinde oder wenn sich die Gesetzeslage änderte.

Vermeintliche Praxisanschriften

Der letzte Schrei ist in seiner Welt jetzt sowieso die Künstliche Intelligenz. Eine eigene KI-Suchmaschine hat er schon freigeschaltet, einen Dienst zum Abspielen von KI-Gedudel auch. Dazu ein Chatprogramm, das Dialoge mit Promis wie Bob Marley erfindet. Der neue Internetgigant, an den er vor fünf Jahren gedacht habe, der künftige Herausforderer von Google & Co., sei vermutlich schon gegründet, vertraut Ansay der F.A.S. an.

Ach ja, das Geschäft mit den Krankschreibungen will auch weiter gepflegt werden. Auf den Chat-AUs stand früher häufig einer von vier Namen, denen die Ärztekammern nachgegangen sind. Weder Haresh Kumar, Ahmad Abdullah, Masroor Umar noch Hassan Zuberi waren demnach an den gemeldeten Stellen anzutreffen. Die vermeintlichen Praxisanschriften entpuppten sich als Adressen von Hotels und Co-Working-Büros.

Mit diesen Leuten arbeite er nicht mehr zusammen, sagt Ansay. Da wirkt unsere Chat-AU, ausgestellt laut Stempel von „Samueel Zubair, Privatarzt per Telemedizin“, der sich mit einer Whatsapp-Nummer ausweist, doch gleich viel seriöser.